סרטן השד בנשים צעירות

רק 5% מכלל סרטני השד קורים לפני גיל 40. כלומר – הסיכוי לחלות בסרטן השד לפני גיל 40 קטן מ 1 חלקי 150 אצל כלל האוכלוסיה. נשים צעירות, בד"כ אינן רואות את עצמן בסיכון לחלות בסרטן שד. יחד עם זאת, סרטן שד יכול להתפתח בכל גיל, ונשים צריכות להיות מודעות לגורמי סיכון אישיים.

גורם סיכון הינו מצב או התנהגות שגורמים לאדם להיות במצב סיכון יתר לפתח מחלה כלשהי.

ישנם מספר גורמים שמעמידים את האישה במצב של סיכון יתר ללקות בסרטן שד:

  1. סיפור אישי של סרטן שד בעבר. מחלות שד כגון: ציסטה בשד, פיברואדנומה אינן מעלות את הסיכוי לחלות בסרטן השד.
  2. סיפור משפחתי של סרטן שד, במיוחד אצל אמא, בת או אחות.
  3. סיפור עבר של הקרנות (טיפוליות) לאזור בית החזה.
  4. מוטציות גנטיות ספציפיות BRCA1/BRCA2 . נשים נשאיות של מומים אלה נמצאות בסיכון גבוה לפתח סרטן שד.
  5. ווסת ראשונה בגיל מוקדם.
  6. לידה ראשונה בגיל מאוחר.
  7. גלולות למניעת הריון – אין תמימות דעים לגבי השפעתן על הגברת הסיכון לחלות בסרטן שד בהשוואה לנשים  שלא נטלו גלולות כאלה.


מה שונה בסרטן שד בצעירות?

  1. האבחנה של סרטן שד אצל נשים מתחת לגיל 40 קשה יותר מאשר אצל מבוגרות  יותר כי ,בד"כ, רקמת השד שלהן דחוסה יותר. עד שגוש הופך להיות נמוש לוקח יותר זמן והמחלה מתגלית בשלב מתקדם יותר. להסבר נוסף על ממוגרפיה ודימות שד עם רקמה דחוסה לחצו כאן.
  2. סרטן שד אצל נשים צעירות עלול להיות אגרסיבי יותר ולהגיב פחות לטיפול.
  3. נשים שמתגלה אצלן סרטן שד בגיל הצעיר הינן בד"כ נשאיות של המוטציות בגנים BRCA1  אוBRCA2.
  4. בשל חוסר מודעות לאפשרות לחלות בסרטן שד, נשים צעירות נוטות להתעלם מסימני אזהרה כמו: גוש לא רגיל בשד, הפרשה לא שגרתית מהפטמה.
  5. גם אנשי צוות רפואי נוטים לפטור נשים צעירות המגיעות לבדיקה בשל גוש, בלא כלום. יש נטייה לומר שמדובר בציסטה בלבד ו/או לנקוט בגישה של "נחכה ונראה".


האם ניתן למנוע סרטן בנשים צעירות?

אי אפשר למנוע סרטן שד בנשים צעירות. אבל, גילוי מוקדם בהחלט מגדיל סיכויי ההישרדות וההחלמה, עד ל – 90% ומעלה.

לכן, מודעות לאפשרות של סרטן שד בגיל הצעיר, הן בקרב האוכלוסייה והן בקרב הצוות הרפואי חשובה ביותר, וכמו כן חשובה ביותר הפתיחות לדון בנושא!

האם יש לבצע ממוגרפיה לפני גיל ארבעים?

כרגיל, לא מומלץ לבצע בדיקות ממוגרפית סיקור לשד לפני גיל ארבעים בשל העובדה שמדובר בבדיקה המערבת קרינה מייננת ( קרני X), בקרב אוכלוסיה עם סיכוי מאוד נמוך לפתח סרטן שד. אולם, כשמדובר באוכלוסיית סיכון (אוכלוסייה עם גורמי סיכון כמו אלה שצוינו לעיל),  ההמלצה היום היא להתחיל בבדיקות סיקור כבר בגיל 30, וכמובן להשלים את הממוגרפיה גם ע"י בדיקת אולטראסאונד. נדגיש כי כמויות הקרינה במכשירי ממוגרפיה חדשניים היא קטנה מאוד, לעיתים מכשירי מדידה יעודיים לא מצליחים למדוד קרינת פיזור בשל הכמויות הנמוכות.

למידע נוסף אודות בדיקת ממוגרפיה

 למידע נוסף אודות בדיקת אולטרסאונד שד

אצל נשאיות מוכחות למוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2, ממליצים גם על בדיקת  MRI עם חומר ניגודי להשלמת הבירור והמעקב.

מה צריכות לעשות נשים צעירות?

איגוד הסרטן האמריקאי ממליץ לנשים מגיל  20 ומעלה לבדוק עצמן מדי חודש, ורצוי יום לאחר סיום הווסת. יש להכיר המראה והתחושה במישוש ולהיות ערים לשינויים. בדיקת רופא מתחת לגיל 40 מומלצת לפחות אחת לשלוש שנים מגיל 20.

מגיל 40 יש לבצע ממוגרפיה  ובדרך כלל גם אולטראסאונד אחת לשנה.

נשים בסיכון גבוה צריכות להתייעץ עם הרופא שלהן לגבי מדיניות הבדיקות והמעקב במקרה הספציפי שלהן.

מהן דרכי הטיפול?

דרכי הטיפול מותאמות לכל מקרה לגופו ותלויות ב:

סוג הגידול, גודלו, האם יש גידול בבלוטות לימפה בבית השחי, האם יש גרורות מרוחקות, ובבריאותה הכללית של האישה.

האפשרויות הטיפוליות כוללות:

ניתוחים, הקרנות, טיפולים תרופתיים כימותרפיים, טיפולים תרופתיים הורמונאליים.

ניתוח יכול להיות מקומי או רחב יותר ועד לכריתה מלאה של השד.

ניתוח יכול לכלול בחלק מהמקרים גם ניתוח של בלוטות לימפה בכניסה לבית השחי או בבית השחי.

הטיפול לאישה ספציפית יכול להיות מורכב מאפשרות אחת מאלה שצוינו לעיל או משילוב של כמה מהן.

אתגרים רפואיים

סרטן שד והטיפול בו בגיל הצעיר מהווה אתגר רפואי שכן יש לקחת בחשבון שינויים במיניות, פוריות והרצון בהריון לאחר סיום הטיפול.

ולסיום

סרטן שד איננו מחלה אופיינית לגיל הצעיר, אולם הוא קיים מתחת לגיל 40. שכיחות המחלה הולכת ועולה, והגילאים הולכים ויורדים. בקהיליה הרפואית תועדו מקרי סרטן שד החל מגיל 16.

מודעות לאפשרות הן ע"י האוכלוסייה והן ע"י הצוות הרפואי, בדיקה עצמית ושימת לב לשינויים בשד חשובים במיוחד לאבחון מוקדם המאפשר טיפול יעיל וריפוי של המחלה.